□ 鞠圣嬌

　　呼吸是人的本能。然而，出現呼吸道疾病后，咳嗽不止、胸悶、憋喘等癥狀讓順暢呼吸成了奢望。

　　“醫(yī)院成立呼吸內科已有30余年了，我們堅持與患者共情，不放棄每一位患者，不害怕任何困難，不停止探索的腳步。”7月10日，聊城市腫瘤醫(yī)院呼吸內科一病區(qū)主任張文明說，科室醫(yī)護人員依靠精湛的技術，贏得了廣大患者的信任。

　　不放棄每一位患者

　　前幾日，兩位老人因長期劇烈咳嗽又多方醫(yī)治無效，焦慮不已，后來來到聊城市腫瘤醫(yī)院就診。詳細了解病情、為兩位老人查體后，呼吸內科醫(yī)師結合慢性咳嗽的常見病因，聯系耳鼻喉科、消化內科醫(yī)師會診。一位老人被診斷為鼻后滴流綜合征，一位老人被診斷為胃食管反流性咳嗽。明確病因、對癥治療后，兩位老人的病情明顯好轉。

　　一位受傷后腦出血導致臥床10余年的年輕患者，因反復發(fā)燒、胸悶、氣短在當地醫(yī)院就醫(yī)，被懷疑患上惡性腫瘤。轉到聊城市腫瘤醫(yī)院呼吸內科一病區(qū)時，患者全身重度水腫，還有嚴重低蛋白血癥?？剖医o予對癥支持治療，改善患者一般狀況后給予穿刺活檢排除了惡性腫瘤診斷。多學科會診后，給予患者診斷性抗結核治療。患者的病情明顯好轉，不久即出院。之后，醫(yī)師對其進行了7個月的隨訪，患者恢復良好。

　　一位大面積腦梗死后接受氣管切開術、機械通氣的患者，感染了多重耐藥菌，反復發(fā)燒、咳嗽，治療無效。患者長期住院，體質較差，已用過多種抗生素進行治療。呼吸內科安排該患者在單間進行隔離治療，加強氣道管理，應用抗生素聯合治療方案，進行臟器功能支持。該患者病情很快好轉，如今已出院。

　　張文明和同事從不將疑難雜癥患者拒之門外。他們認真分析病情，積極組織各科室會診，并在治療過程中不斷反思總結，找到診治患者的突破口。臨床上，有的患者和家屬意識不到疾病會有不斷變化的危險；有的擔心小病會發(fā)展成大病，希望能多用藥、用“好藥”。張文明要求科室醫(yī)護人員仔細觀察患者的病情，對病情變化要有預判和應對方案，用藥時反復斟酌，根據患者的病情選擇合適的藥物。

　　不逃避任何困難

　　“對待患者要用心。為患者尤其是疑難雜癥患者治療疾病，關鍵是找對病根。”張文明說，在他看來，患者個體情況不同，醫(yī)生要用心思考，撥開層層迷霧，制定正確的治療方案。有時，為了明確診斷病情，需要一些操作和檢查。這些操作和檢查可能存在潛在風險，但在充分評估、做好應急預案的前提下，也要盡力一試。

　　聊城市腫瘤醫(yī)院呼吸內科曾經收治過一名白細胞數目偏高并且雙肺有彌漫性病變的患者。該患者發(fā)高燒多日，曾在其他醫(yī)院按照肺炎治療，但久治不愈。來到聊城市腫瘤醫(yī)院就診時，患者出現了呼吸衰竭，需要接受高流量氧療。該院組織多學科專家會診，大家一致認為，該患者的病情并不能完全用肺部感染來解釋，需要做支氣管鏡檢查明確診斷，雖然有風險，但明確診斷后才能精準地進行治療。張文明和患者家屬進行充分溝通，告知了檢查的必要性。征得患者及其家屬同意后，張文明團隊給予患者支氣管鏡下肺泡灌洗和肺活檢，病理檢查結果為肺腺癌。幸運的是，患者的驅動基因檢測為陽性，應用靶向藥物治療后，病情得到控制，不久順利出院。如今，該患者已能自由活動。

　　是什么給了該科室醫(yī)師不逃避任何困難的勇氣？張文明說，醫(yī)院的多學科會診制度，讓他們可以協調更多的資源解決患者的問題?？剖裔t(yī)師持續(xù)關注患者的病情、及時調整治療方案，為患者疾病的好轉帶來了更多可能。

　　不停止探索的腳步

　　慢阻肺是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。如果控制不佳，慢阻肺會反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質量。然而，有些患者因藥品價格高、對疾病認知不足等原因，病情好轉后，就不再堅持用藥，導致病情加重。

　　為避免這種情況發(fā)生，聊城市腫瘤醫(yī)院呼吸內科定期對患者進行隨訪，指導患者用藥，為符合條件的患者申請門診慢性病資格。這一舉措，減輕了患者的就醫(yī)負擔，提高了患者治療的依從性。

　　“最好的服務，是以提高療效為出發(fā)點。醫(yī)師只有不斷提高技術，不停止探索的腳步，面對疾病時才能胸有成竹。”張文明說。作為科室主任，張文明注重培養(yǎng)年輕醫(yī)師識別病情的能力，讓他們都擁有一雙“慧眼”。

　　治療急難危重患者時，張文明總是沖鋒在前。他經常守在患者床前，及時調整呼吸機參數，為患者提供最合適的呼吸支持。當患者進行一些高風險的治療操作時，他也會常常守在旁邊，關注患者病情的變化，防止出現意外。此外，張文明認為醫(yī)師要學會與患者尤其是急危重癥患者共情，有時候醫(yī)師的一句鼓勵、一個微笑，都能讓他們重燃對生活的希望。

　　“生命寶貴，我們必須全力以赴。”張文明說，他們用心傾聽每一位患者的心聲，用心守護患者的“一呼一吸”，時刻準備著為守護患者的生命健康而投入“戰(zhàn)斗”。