本報(bào)訊 （鞠圣嬌） 近日，陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院胸外科為一名自發(fā)性氣胸患者實(shí)施了一種新式的微創(chuàng)手術(shù)——無(wú)插管（Tubeless）麻醉下單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。手術(shù)中保留患者自主呼吸，術(shù)中無(wú)氣管插管、無(wú)導(dǎo)尿管、無(wú)深靜脈置管等管道，減輕了患者不適，術(shù)后恢復(fù)更快。

　　58歲的王力（化名）有多年吸煙史，10月7日，他正?；顒?dòng)后，突然感到右側(cè)胸部劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)了胸悶和呼吸困難。到陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院就診后，被確定為右側(cè)自發(fā)性氣胸，但患者術(shù)后胸腔引流管持續(xù)漏氣。復(fù)查CT后，胸外科副主任醫(yī)師申振盛注意到患者右肺多發(fā)肺大皰，考慮氣胸由肺大皰破裂引起。如果單純胸腔引流，氣胸不易治愈且會(huì)反復(fù)發(fā)作，需要實(shí)施胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。然而，患者肺功能較差，不一定能耐受一般的雙腔氣管插管全麻手術(shù)。與家屬充分溝通后，胸外科、麻醉手術(shù)科經(jīng)過(guò)討論制定了手術(shù)方案，決定在保留自主呼吸麻醉的情況下，為患者施行無(wú)插管（Tubeless）麻醉下單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。

　　手術(shù)中，患者保持自主呼吸，麻醉醫(yī)師為其實(shí)施了無(wú)插管靜脈全身麻醉，各項(xiàng)生理指標(biāo)保持平穩(wěn)。胸外科團(tuán)隊(duì)順利為患者切除右肺上葉多個(gè)肺大皰，用時(shí)僅40分鐘。術(shù)后，患者快速蘇醒，自我感覺(jué)良好，很快就下地活動(dòng)。

　　申振盛介紹，Tubeless技術(shù)有多項(xiàng)顯著優(yōu)勢(shì)，如術(shù)中不進(jìn)行氣管插管，避免了患者因氣管插管可能造成的氣道損傷與咽部疼痛，加速患者康復(fù)；術(shù)后不留置胸腔引流管，進(jìn)一步減輕了患者術(shù)后的痛苦。該技術(shù)的使用，體現(xiàn)了陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院胸外科和麻醉學(xué)科的技術(shù)實(shí)力，為今后開(kāi)展更復(fù)雜的肺部疾病手術(shù)打下基礎(chǔ)。